¿Cuándo puedo presentar mi solicitud?
Cualquier persona puede inscribirse durante el período anual de inscripción abierta, que suele ser del 1 de noviembre al 15 de enero. Si se pierde el período de inscripción abierta, existen determinadas circunstancias que pueden permitirle inscribirse de todos modos. Las personas con ingresos inferiores al nivel de pobreza 150% pueden solicitarlo en cualquier momento. En el siguiente cuadro se muestran los niveles de pobreza 150%. Además, cualquier persona puede inscribirse o cambiar estos planes de salud durante 60 días después de algunos cambios importantes en su vida. Estos son los siguientes:
- perdiendo un trabajo
- perder el seguro médico
- cambios en quién está en su familia
- perder Medicaid
- Saliendo de la cárcel
- Cambios en el estado civil
¿Quién puede obtener ayuda?
Como se indica en los cuadros de ingresos que aparecen a continuación, hay diferentes tipos de ayuda disponibles según sus ingresos. Nadie queda excluido por tener un problema de salud preexistente. Puede calificar ahora incluso si antes no podía hacerlo. Los cambios en 2021 y 2022 brindan a más personas un seguro médico de bajo costo. Pero no puede obtener esta ayuda si:
- Obtienes Medicaid
- tienes medicare
- Su ingreso anual está por debajo de 100% de pobreza (estas cifras de ingresos se enumeran a continuación).
- No es ciudadano o nacional estadounidense ni está legalmente presente en los EE. UU.
- estas en prision
- No vives en Estados Unidos.
- Ya tienes un seguro médico “asequible” y adecuado a través de un trabajo. (Esto se analiza a continuación. Las reglas se volvieron más útiles en diciembre de 2022).
Los tipos de ayuda disponibles para los diferentes grupos.
Las cifras de ingresos a continuación se utilizarán para determinar la elegibilidad para 2024.
Personas con ingresos anuales inferiores a 100% de pobreza
Personas con ingresos anuales inferiores a estas cantidades no puedo conseguirlo la ayuda especial para los gastos del seguro médico.
| Número de personas en su hogar fiscal | Ingreso anual (anual) del hogar |
| 1 | $14,580 |
| 2 | $19,720 |
| 3 | $24,860 |
| 4 | $30,000 |
| 5 | $35,140 |
| 6 | $40,280 |
| 7 | $45,420 |
| 8 | $50,560 |
| Por cada persona adicional, agregue | $5,140 |
150% de pobreza
Las personas con ingresos inferiores al 150% de pobreza pueden solicitar el plan en cualquier momento. Las personas con ingresos inferiores a este pueden elegir un plan Silver y no pagar primas mensuales. Con el plan Silver también reciben ayuda para los copagos y los deducibles.
| Número de personas en su hogar fiscal | Ingreso anual (anual) del hogar | Promedio mensual |
| 1 | $21,870 | $1,823 |
| 2 | $29,580 | $2,465 |
| 3 | $37,290 | $3,108 |
| 4 | $45,000 | $3,750 |
| 5 | $52,710 | $4,393 |
| 6 | $60,420 | $5,035 |
| 7 | $68,130 | $5,678 |
| 8 | $75,840 | $6,320 |
| Por cada persona adicional, agregue | $7,710 | $642 |
250% de pobreza
Para los ingresos inferiores al 250% de pobreza, las primas se reducen y con un plan Plata los copagos y los costos al recibir atención se mantienen muy bajos.
Al igual que otros seguros médicos, usted solo paga parte de sus costos médicos cuando recibe atención médica o recetas. Si sus ingresos están por debajo de 250% de la línea federal de pobreza y se inscribe en un “Plan Plata”, los costos que paga cuando va al médico disminuyen considerablemente. Esto sólo se aplica a los planes Silver.
Esto puede hacer que los planes plata sean mejores que otros planes (bronce, oro o platino) para personas con ingresos inferiores a 250% de pobreza. Incluso si un plan Bronce puede tener una prima mensual más baja, un plan Plata puede ser menos costoso para las personas con estos ingresos que usan su seguro.
Lea más sobre esta ayuda especial para planes Silver aquí.
| Número de personas en su hogar fiscal | 250% Límite de ingresos anuales | Promedio mensual |
| 1 | $36,450 | $3,038 |
| 2 | $49,300 | $4,108 |
| 3 | $62,150 | $5,179 |
| 4 | $75,000 | $6,250 |
| 5 | $87,850 | $7,321 |
| 6 | $100,700 | $8,392 |
| 7 | $113,550 | $9,463 |
| 8 | $126,400 | $10,533 |
| Por cada persona adicional, agregue | $12,850 | $1,071 |
400% de la pobreza
Para ingresos inferiores a esto, las primas se reducen, por lo que su seguro médico cuesta menos cada mes.
El nivel de pobreza de 400% es de $58,320 para una persona soltera, $78,880 para una pareja. Es de aproximadamente $120,000 al año para una familia de 4 miembros, e incluso más para familias más numerosas.
Más de 400% de pobreza
Por encima de esos límites, aún puede obtener una póliza con deducible muy alto si sus costos de salud superan los 8.17% de sus ingresos. A esto se le llama política catastrófica.
Hay una nueva ayuda para los padres cuyo seguro médico a través del trabajo cuesta demasiado
A partir del 12 de diciembre de 2022, hay nuevas ayudas para las personas con empleo, cuyo seguro médico cuesta demasiado. Compruebe si el seguro médico que contrata a través de su trabajo cuesta más del 9,121 TP3T de los ingresos de su hogar. Si es así, puede solicitarlo aunque pueda obtener el seguro a través de su trabajo. Este seguro puede costar menos que el que se ofrece a través de su trabajo. Averigüe si agregar un cónyuge e hijos hace que el seguro médico a través de su trabajo cueste más del 9,12% de los ingresos de su hogar. Si es así, entonces los dependientes pueden obtener ayuda con los costos del seguro médico a través del Mercado federal. Para obtener más información sobre esto, consulte https://www.healthreformbeyondthebasics.org/rule-eliminates-family-glitch
¿Cómo me inscribo?
Hay dos opciones para registrarse por su cuenta: Visitar www.cuidadodesalud.gov o Llame al 1-800-318-2596
¿Qué pasa si necesito ayuda para registrarme o encontrar un plan?
Vaya a este sitio para encontrar a alguien que no venda algo y que le ayude a encontrar un plan: https://localhelp.healthcare.gov/ Deberá aceptar presentar impuestos federales sobre la renta durante los años en que reciba el seguro.
Preguntas frecuentes
¿Cómo puedo ver cuánto costará esto?
Puede tener una idea de lo que le costará un plan antes de presentar la solicitud o registrarse.
Ven aquí: https://www.healthcare.gov/see-plans/#/?year=2023
¿Hay una fecha límite para inscribirse?
Las personas con ingresos inferiores a 150% del nivel de pobreza pueden presentar su solicitud en cualquier momento. Para todos los demás, existen plazos importantes. No te pierdas el plazo.
Cualquier persona puede inscribirse durante el período de inscripción abierta anual. El período de inscripción abierta suele ser del 1 de noviembre al 15 de enero. Si se inscribe antes del 15 de diciembre, su seguro puede comenzar el 1 de enero. Si se inscribe entre el 15 de diciembre y el 15 de enero, el seguro comienza el 1 de febrero.
Es posible que pueda inscribirse fuera del período de inscripción abierta si tuvo algún evento importante en su vida. Estos se denominan períodos de inscripción especiales y cualquier persona puede inscribirse dentro de los 60 días posteriores a cualquiera de estos eventos (lista no exhaustiva)
- Casarse
- Tener un bebé
- adoptar un niño
- Perder Medicaid
- Perder su seguro médico actual. (Incluso si perdió el seguro porque se mudó).
La cobertura generalmente comenzará el mes siguiente.
Para obtener más información sobre cómo presentar solicitudes fuera del horario habitual de noviembre al 15 de enero, consulte https://www.healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/special-enrollment-period/
Si me inscribo, ¿tengo cobertura para las facturas médicas que ya debo por estar enfermo o herido?
No. El seguro médico no cubrirá una factura anterior al inicio de su cobertura. La cobertura nunca comienza antes del primero del mes posterior a su solicitud. A veces el retraso es mayor. Para las facturas que ya debe, considere solicitar Medicaid. Medicaid puede cubrir facturas hasta 3 meses antes de presentar la solicitud.
Las personas menores de 65 años con ingresos mensuales inferiores a 138% del umbral de pobreza generalmente califican para Medicaid. Gente en algunos otros grupos con ingresos más altos y más bajos Quienes viven en Luisiana también pueden obtener Medicaid.
Este gráfico muestra 138% de la línea de pobreza para ingresos mensuales para diferentes tamaños de hogares.
| Número de personas en tu casa | 138% Ingreso Mensual |
| 1 | $1,677 |
| 2 | $2,268 |
| 3 | $2,859 |
| 4 | $3,450 |
| 5 | $4,041 |
| 6 | $5,223 |
| 7 | $5,814 |
| 8 | $6,406 |
| Por cada persona adicional, agregue | $591 |
¿Cuándo cuento mis ingresos?
El programa de seguro médico tiene en cuenta sus ingresos previstos para el año calendario. Usted es elegible en función de lo que probablemente serán sus ingresos para el año, incluso si sus ingresos son mayores o menores al momento de la solicitud. Lo que cuenta es el ingreso total del año.
¿Por qué se utilizan los hogares fiscales?
Para ayudar a tomar decisiones y revisiones rápidas de las solicitudes, se utilizan los datos del impuesto sobre la renta del IRS. Por lo tanto, las reglas del impuesto sobre la renta se aplican a muchas partes del programa: qué ingresos se cuentan, quiénes se agrupan en una solicitud, uso de los ingresos anuales, etc.
La única excepción es para las víctimas de violencia doméstica, como se analiza a continuación.
¿Qué tipo de cobertura de salud es esta?
El seguro proviene de compañías de seguros privadas. El dinero para ayudar a pagar los costos proviene del gobierno federal. Esto es parte de la Ley de Atención Médica Asequible o “ACA”.
El seguro proviene de nombres que quizás conozca, como Aetna, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Humana, United, etc.
Los planes de cada empresa en un nivel particular (bronce, plata, oro o platino) deben cumplir con los estándares gubernamentales para ese nivel.
Por lo general, los planes de oro y platino cubren más y tienen copagos más bajos cuando recibe atención médica. Sin embargo, para las personas con ingresos inferiores al 250% de pobreza, los planes de plata suelen tener el costo más bajo cuando recibe atención médica.
Los detalles pueden ser diferentes de una empresa a otra.
¿Qué papeleo necesito para darme de alta?
Necesita el número de seguro social y la información de ingresos de cada persona que estará en su formulario de impuestos federales sobre la renta el próximo año.
¿Mi hogar incluye a mi cónyuge si soy víctima de violencia doméstica, abuso doméstico o abandono conyugal?
No. No es necesario que presenten una declaración conjunta y aún pueden calificar para créditos fiscales.
Si vive separado de su cónyuge porque es víctima de violencia doméstica, abuso doméstico o abandono conyugal y desea inscribirse en un plan de salud independiente de su abusador o abandonador, se lo tratará como “soltero” en su solicitud de Marketplace. Estas personas pueden decir que no están casadas sin penalización por indicar incorrectamente su estado civil.
Para obtener más información sobre quién está en su “hogar” para estas solicitudes de seguro, consulte https://www.healthcare.gov/income-and-household-information/household-size/.
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